자궁내막증이란? 자궁내막증 증상과 치료

안녕하세요 금가비입니다.
오늘은 자궁내막증에 대해 알아보는 시간을 갖겠습니다. 제가 2021년 자궁선근증을 진단받았을 때, 한 곳의 병원에서 자궁선근증 대신 자궁내막증이라는 소견을 보였습니다. 자궁선근증이라는 의견과 자궁내막증이라는 의견이 있었고 부인종양과(자궁질환에 대한 전문분야)가 없는 병원에서는 자궁평활근종이라는 소견을 보였습니다. 자궁선근증은 그만큼 진단하기 어렵고 그 분야의 전문가가 드문 병입니다. 자궁내막증이란 소견을 일단 들었으니 자궁내막증에 대한 정보를 알아야 했기에 많은 조사를 하게 되었습니다.

목차

자궁내막증이란?

자궁내막증의 증상

자궁내막증의 원인

자궁내막증 치료방법

-약물적치료

-비잔정

-수술적치료

-보조적치료

닫는 말

자궁내막증이란?

자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland) 조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미한다.

서울대학교 의학정보 - 사진에 보이는 진한 보라색 부분이 자궁내막증

자궁내막증은 자궁 내막이 자궁 외부로 이동하여 자궁 주변 조직에 체착하여 염증과 조직 변화를 일으키는 질환입니다. 이러한 이동된 자궁 내막 조직은 생리 주기 동안 정상적인 탈락 과정을 거치지 못하고 출혈을 일으키며 염증을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 복통, 생리 과다, 불규칙한 생리 주기, 월경 전 및 월경 후 출혈, 생리통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 자궁내막증은 불임의 원인이 될 수 있으며, 종양과 혼동되기도 합니다. 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
쉽게 설명하자면 자궁이 임신을 위해 내벽을 두껍게 만들고 임신이 되지 않았을 때 불순물을 생리를 통해 배출을 해야 하는데 그 불순물들이 생리로 배출이 되지 않고 자궁 외부 (난소, 나팔관, 다른 장기, 자궁을 지지하는 인대, 자궁 외부 표면 등등)에 부착되어 성장하는 질환을 말합니다.

자궁내막증의 증상

자궁내막증(Endometriosis)은 자궁 내막이 자궁 밖의 다른 부위에 위치하여 발생하는 질환으로, 주로 생리 주기 동안에 자궁 내막 조직이 정상적인 위치 이외의 곳에서 생장합니다. 이로 인해 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 다음은 자궁내막증의 주요 증상들입니다:
복통: 가장 흔한 증상 중 하나로, 생리 기간 중 또는 그 전후에 복통이나 골반 통증이 나타날 수 있습니다. 통증은 중등도에서 매우 심한 정도까지 다양하게 나타날 수 있습니다.
생리 이상: 다량의 생리 혈액이나 장기간에 걸친 출혈이 나타날 수 있습니다. 또한, 생리 주기가 불규칙할 수 있습니다.
성교통증: 성교 중 또는 후에 골반 통증이나 불편감을 경험할 수 있습니다.
배변 문제: 자궁내막증이 직장이나 방광에 영향을 미칠 수 있어, 배변 시 통증, 변비, 혹은 설사 등이 나타날 수 있습니다.
피로감: 만성적인 통증과 혈액 손실로 인해 피로감이 나타날 수 있습니다.
임신 어려움: 자궁내막증은 임신을 어렵게 할 수 있습니다.
기타 증상: 기타에 헛구역질, 소화불량, 두통 등의 증상도 나타날 수 있습니다.
요약하자면,
1. 통증, 특히 복부 또는 허리에서 느껴질 수 있는 과도한 생리통
​2. 성교 중 통증
​3. 비정상적이거나 심한 월경 흐름
​4. 불임
​5. 생리 기간 동안 고통스러운 배뇨
​6. 월경 기간 동안 고통스러운 배변
​7. 설사, 변비 및/또는 메스꺼움과 같은 기타 위장 문제
제 경우는 저의 경우에는 극심한 생리통, 생리 후통, 배란통,1달에 3주 이상을 통증으로 일상생활이 유지 불가능이었고 변비와 설사는 워낙에 과민성대장장애로평생을 관리를 해 온 탓에 원인은 정확히 알 수 없었습니다.

자궁내막증의 원인

자궁내막증의 원인은 정확히 밝혀진 것은 없지만 몇 가지 가능성이 제기되고 있습니다. 일반적으로 자궁내막증은 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다.
역류 현상 (Retrograde menstruation): 생리 과정 중에 일부 자궁 내막 조직이 자궁 밖으로 흘러나가는 것을 역류 현상이라고 합니다. 이때 피부 이외의 부위에 자궁 내막 조직이 체착하여 자궁내막증을 유발할 수 있습니다.
유전적 요인: 가족력이 있는 경우 자궁내막증 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
호르몬 이상: 호르몬 수준의 변화가 자궁 내막의 성장 및 탈락에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 에스트로겐 수준이 높은 경우 자궁 내막증이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.
면역 시스템 이상: 면역 시스템의 이상이 자궁 내막 조직의 자궁 외 이동을 촉진할 수 있습니다.
기타 요인: 출산 경험이 없는 여성, 생리 주기가 짧은 경우, 고지방 식이, 비만, 피부 손상 등도 자궁내막증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 요인들은 함께 작용하여 자궁내막증을 유발할 수 있으며, 개별적인 상황에 따라 원인이 조합될 수 있습니다.
원인이라고 예상한 부분들이 있지만 전문가들의 의견에 의하면 예측일 뿐 정확한 이유는 알 수 없다고 합니다. 하지만 유전적인 요인은 분명히 있으므로 모계 쪽이나 자매에게 발생했다면 다른 자녀나 자매에게 나타날 확률이 높다고 합니다. 그런데 저는 어머니 쪽 어느 누구도 자궁질환을 갖고 계신 분들이 안 계시는 걸로 보아 정말 랜덤으로 발생하는 질환이라고 생각됩니다.

자궁내막증의 치료방법

자궁내막증의 치료 방법은 증상의 심각성, 환자의 연령, 치료 목표 등에 따라 다양할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다.
약물 치료:
합성 호르몬 치료: 경구피임약 또는 피임 주사를 통해 에스트로겐과 프로게스테론을 조절하여 생리 과정을 억제하거나 조절합니다.
자궁내막증의 약물 치료는 증상 완화와 재발 방지를 위해 다양한 옵션을 제공합니다. 주로 사용되는 약물 치료 방법은 다음과 같습니다.
경구피임약 (합성 호르몬 치료): 경구피임약은 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 포함하고 있습니다. 이러한 약물은 자궁내막의 성장을 억제하고 출혈량을 감소시키는 효과가 있습니다. 또한 생리 주기를 조절하여 증상을 완화합니다.
프로게스테론 치료: 프로게스테론은 자궁내막의 성장을 억제하고 출혈량을 감소시키는 효과가 있습니다. 합성 호르몬 치료와 달리 프로게스테론 치료는 단독으로 사용될 수 있습니다. 주사, 경구 약물, 이식체 (IUD) 형태로 제공될 수 있습니다.
고리상피표백제: 고리상피표백제는 자궁내막 세포의 성장을 억제하는 데 사용됩니다. 이 약물은 자궁내막증의 증상을 완화하고 생리 과다를 줄일 수 있습니다.
논스테로이드성 항염증제(NSAIDs): NSAIDs는 염증 및 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 자궁내막증으로 인한 복통을 완화하기 위해 사용될 수 있습니다.
이러한 약물 치료는 증상을 완화하고 자궁내막증의 재발을 예방하는데 효과적일 수 있으나, 개별적인 증상과 상태에 따라 적합한 약물 및 용량은 의사와 상의하여 결정되어야 합니다. 또한 약물 치료는 부작용이 있을 수 있으므로 의사 지시에 따라 안전하게 사용해야 합니다.

가장 많이 사용되는 약물치료 – 비잔정

비잔정 (디에노게스트롤 아세테이트)는 자궁내막증의 치료에 사용되는 약물 중 하나입니다. 디에노게스트롤 아세테이트는 프로게스테론의 합성약으로, 자궁내막의 성장을 억제하여 자궁내막증의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
비잔정 은 자궁내막증으로 인한 통증을 완화하고 생리량을 감소시키는 데 사용됩니다. 이 약은 일반적으로 매일 고정된 시간에 복용되며, 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 기간에 복용해야 합니다.

비잔정의 부작용

비잔정은 자궁내막증의 증상을 완화하기 위해 사용되는 약물이지만, 사용 중에 부작용이 발생할 수 있습니다. 주요 부작용은 다음과 같습니다:
피부발진: 피부의 가려움증과 발진이 발생할 수 있습니다.
두통: 두통이 나타날 수 있습니다.
변비 또는 설사: 위장 장애가 발생할 수 있으며, 변비 또는 설사가 나타날 수 있습니다.
가슴통증: 가슴의 통증이 발생할 수 있습니다.
호르몬 수준의 변화: 호르몬 치료로 인해 호르몬 수준이 변화할 수 있으며, 이로 인해 유발되는 부작용이 발생할 수 있습니다.
불규칙한 출혈: 비잔을 복용하는 동안 불규칙한 출혈이 발생할 수 있습니다.
복통 또는 골반 통증: 자궁내막증과 관련된 복통이나 골반 통증이 나타날 수 있습니다.
이 외에도 사용자에 따라 다양한 부작용이 발생할 수 있으며, 각각의 상황에 따라 부작용이 다를 수 있습니다. 부작용이 발생하는 경우 의료 전문가와 상의하여야 하며, 급격한 증상 변화가 있는 경우 즉시 의료진에게 연락해야 합니다.
비잔정 은 의사의 처방에 따라 효과적인 자궁내막증 치료제 중 하나일 수 있지만, 개별적인 상황에 따라 다를 수 있으므로 의사와 상담하여 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

수술적 치료

자궁내막증이 심각한 경우 약물 치료만으로 증상을 완화하기 어려울 수 있습니다. 이런 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 주로 사용되는 수술적 치료 방법은 다음과 같습니다:
미만성 자궁내막절제술 (Laparoscopic Excision Surgery): 이 수술은 자궁내막 조직을 완전히 제거하는 것을 목표로 합니다. 미만성 자궁내막절제술은 경피 절개를 통해 작은 카메라와 소형 수술 도구를 이용하여 복강 내에 접근하여 자궁내막 조직을 제거합니다. 이 방법은 수술 후 회복 기간이 짧고 재발률이 낮으며 생식 기능을 보존하는데 효과적입니다.
자궁적출술 (Hysterectomy): 심각한 경우에는 자궁적출술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 자궁을 완전히 제거하는 것을 의미합니다. 이는 자궁내막증의 증상을 완전히 제거할 수 있지만, 생식 기능을 완전히 손상시키므로 마지막 수단으로 고려됩니다. 수술적 치료는 일반적으로 약물 치료에 비해 더 치명적이고 회복 기간이 길 수 있으며, 생식 기능을 영구적으로 손상시킬 수 있으므로 의사와 상담하여 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

보조적 치료

생활양식 개선: 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등이 도움이 될 수 있습니다.
생리통 관리: 따뜻한 팩, 생리통 완화를 위한 요가나 명상 등을 활용합니다.
치료 방법은 환자의 증상과 치료 목표에 따라 결정되며, 의사와 상담하여 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
내막증은 월경이 반복될수록 병변이 커지기 때문에 가장 좋은 치료법은 월경을 멈추는 방법입니다. ​월경을 멈추기 위해 ​호르몬 치료(피임약 계열이 아니라 무월경으로 만드는 호르몬 약) 또는 자궁적출술을 최상의 치료법으로 알려져 있습니다. 병변의 크기와 위치에 따라 내막 성장물을 제거하는 복강경 수술도 가능하다 합니다.

닫는 말

병원에서 진단을 받으면 많은 분들이 이런 생각을 합니다. ​내가 뭘 잘못해서 이런 병에 걸렸을까? 먹는 걸 잘못 먹었을까? 내가 내 몸을 돌보지 못했나?라는 자책의 생각들을 하실 텐데요, 먹는 걸로 이런 병이 생긴다면 모든 채식주의자들과 비건은 자궁질환이 없어야 하며 운동을 꾸준히 하는 분들 역시 자궁질환이 없어야 합니다. 제가 자궁 이상을 발견했을 때 비건 식단을 하고 홈트도 열심히 하고 있던 중이었습니다. ​물론 과다한 업무로 스트레스에서는 벗어나질 못했지만 스트레스 없이 사는 사람도 존재하지 않죠. 그러니 몸에 이상이 생겼다고 자책하지 마시기 바랍니다.저도 그렇고 질환을 갖고 계신 모든 분들 치료방법을 찾고 건강해지시라 믿습니다. 저의 자궁선근증 극복기는 다음에서 이어집니다.