복강경 수술시, 단일공 복강경(싱글포트)? 3포트? 4포트?

안녕하세요 금가비입니다.2021년 자궁선근증을 진단받고 치료를 하면서 수술을 기다렸습니다. 난생처음 하는 전신마취 수술인지라 많은 조사를 했었는데요, 수술을 앞두신 분들이라면 본인이 받으셔야 하는 수술에 대해 기본적인 지식을 알고 가시면 좋겠습니다. 물론 수술 전 동의서를 받거나 수술을 확정 지었을 때 의료진들의 설명이 있기는 하지만 그 설명이 사실 그리 알아듣기 쉽지는 않습니다. 다수의 환자를 상대함으로 자세함과 친절함은 기대하기 쉽지 않기 때문입니다. 제 경우에는 복강경 4 포트로 자궁선근증 완전절제술을 받았는데요, 이때 "포트"라 함은 복강경 기계가 삽입되는 구멍을 이야기합니다. 오늘은 복강경 수술 시 듣게 되는 단일공(싱글포트), 멀티포트에 대해 알아봅니다.

목차

복강경 수술이란?

복강경 수술의 종류

복강경 수술시 포트 갯수

복강경 수술 시 배액관 (피주머니)

복강경 멀티포트 배액관

닫는 말

복강경 수술이란?

복강경 수술은 복부 내부의 문제를 치료하기 위해 사용되는 수술 기술 중 하나입니다. 이 기술은 소형 카메라와 작은 수술 도구를 복부 내부로 삽입하여 외과적 조작을 가능하게 합니다. 이를 통해 전통적인 개방 수술에 비해 상처가 더 작고 회복 기간이 짧을 수 있습니다. 복강경 수술은 내시경 수술의 한 형태로, 여러 가지 복부 질환에 대한 진료 및 치료에 사용됩니다.

복강경 수술의 종류

복강경 수술은 다양한 종류가 있으며 다양한 복부 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 주요한 복강경 수술의 종류는 다음과 같습니다.
담낭 절제술 (담낭 제거 수술): 담낭에 있는 담석을 제거하거나 담낭 자체를 제거하는 수술입니다.
담도 수술: 담도에 있는 담석을 제거하거나 담도를 수리하는 수술로, 담도 확장술이나 담관 조임술이 포함될 수 있습니다.
위 절제술: 위암이나 위궤양 등 위 내부 질환을 치료하기 위한 수술입니다.
대장 절제술: 대장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로 대장암이나 크론병 등을 치료하기 위해 사용됩니다.
난소 수술: 난소의 낭종이나 난소암을 치료하기 위한 수술로 난소 낭종 절제술이나 난소 절제술이 포함될 수 있습니다.
자궁 수술: 자궁 질환을 치료하기 위한 수술로 자궁내막증, 자궁근종 등을 치료하는 자궁내경관절제술이나 자궁절제술이 있습니다.
이 외에도 복부 내 다양한 질환을 치료하기 위한 다양한 종류의 복강경 수술이 있습니다. 실제로 적용되는 수술은 환자의 질병과 상태에 따라 결정됩니다.

복강경 수술시 포트(구멍) 개수

복강경 수술에서 사용되는 포트의 개수는 수술의 종류와 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 복강경 수술에서는 3개 이상의 포트가 사용될 수 있습니다. 이 포트들은 복부에 접근하기 위해 사용되며, 하나는 카메라를 넣기 위한 것이고, 나머지는 작은 수술 도구들을 넣기 위한 것입니다. 종종 추가적인 포트들이 필요할 수도 있으며, 이는 수술의 복잡성과 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 복강경 수술의 포트 갯수는 개별적인 상황에 따라 다르므로, 진료를 담당하는 의사와 상담하여 실제 수술에 대한 세부 사항을 확인하는 것이 중요합니다.

복강경 수술 시 싱글포트와 멀티포트의 차이

복강경 수술 시 싱글포트와 멀티포트의 주요 차이점은 포트의 개수와 이에 따른 수술 접근성에 있습니다.
싱글포트 수술(Single Port Surgery): 오직 하나의 작은 절단구멍(포트)을 통해 수술이 수행됩니다.
장점:
- 미용적 측면에서 우수: 싱글포트 수술은 오직 하나의 작은 절단구멍(포트)를 통해 수행되기 때문에 외부에 보이는 흉터가 최소화됩니다. 이는 환자들에게 미용적인 측면에서 더 우수한 결과를 제공할 수 있습니다.
- 흉터 치료 시간 및 불편함 최소화: 한 개의 작은 흉터가 여러 개의 작은 흉터보다 치료 시간이 짧고, 회복 과정에서의 불편함이 적을 수 있습니다.
- 더 빠른 회복: 작은 흉터와 치료 과정의 간소화로 인해 싱글포트 수술은 일반적으로 더 빠른 회복 속도를 가질 수 있습니다.
- 환자의 만족도 향상: 미용적인 측면에서의 이점과 회복 기간의 단축으로 인해 환자들의 만족도가 향상될 수 있습니다.
- 더 도전적인 기술 요구: 싱글포트 수술은 다중 도구를 한 개의 포트를 통해 사용해야 하기 때문에 기술적으로 더 도전적입니다. 이는 수술을 수행하는 의사들에게 도전적인 기회를 제공할 수 있습니다.
단점:
- 공간 제한: 싱글포트 수술에서는 오직 하나의 작은 절단구멍(포트)를 통해 모든 수술 도구가 통과해야 합니다. 이로 인해 작업 공간이 제한되고, 도구들이 서로 충돌하거나 간섭할 수 있습니다.
- 기능적인 제약: 다중 포트 수술에 비해 각각의 도구에 대한 개별적인 제어가 어려울 수 있습니다. 이로 인해 수술 과정이 더 복잡하고 기능적인 제약이 발생할 수 있습니다.
- 기술적인 어려움: 싱글포트 수술은 다중 포트 수술보다 기술적으로 더 도전적일 수 있습니다. 여러 도구를 하나의 작은 포트를 통해 조작하고 제어해야 하기 때문에 높은 기술 요구가 필요합니다.
- 비용: 싱글포트 수술은 다중 포트 수술에 비해 기구 및 장비 사용이 더 복잡하고 고가일 수 있습니다. 따라서 비용 면에서 다중 포트 수술보다 더 비쌉니다.
- 경험 부족: 싱글포트 수술은 비교적 새로운 기술이기 때문에 일부 의료 기관이나 의사들은 이에 대한 충분한 경험이 없을 수 있습니다. 이로 인해 수술 결과나 환자 안전성에 대한 우려가 있을 수 있습니다.
멀티포트 수술(Multiport Surgery): 여러 개의 작은 절단구멍(포트)를 통해 수술이 수행됩니다. 일반적으로 3개 이상의 포트가 사용됩니다.
장점:
다양한 도구 사용 가능: 멀티포트 수술은 여러 개의 작업 포트를 통해 다양한 수술 도구를 복부 내부로 삽입할 수 있습니다. 이는 수술 도구의 다양성과 기능을 향상해 복잡한 수술을 수행하는 데 도움이 됩니다.
작업 도구 간 간섭 최소화: 각 작업 포트를 통해 수술 도구를 개별적으로 삽입하여 사용하기 때문에 작업 도구 간 간섭이 최소화됩니다. 이는 수술 과정에서 정밀성을 높이고 작업의 효율성을 향상합니다.
더 넓은 시야: 카메라 포트와 여러 작업 포트를 통해 수술 동안 더 넓은 시야를 확보할 수 있습니다. 이는 수술 동안 수술 부위를 더 자세히 관찰하고 조작할 수 있도록 도와줍니다.
더 효율적인 수술: 각각의 작업 포트를 통해 복부 내부에 여러 개의 도구를 동시에 사용할 수 있기 때문에 수술 과정이 더 효율적으로 진행될 수 있습니다. 이는 수술 시간을 단축하고 환자의 회복 기간을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
더 많은 조작 가능성: 멀티포트 수술은 각 포트를 통해 독립적으로 수술 도구를 제어할 수 있기 때문에 의사는 더 많은 조작 가능성을 갖게 됩니다. 이는 복잡한 수술을 더 정밀하게 수행할 수 있도록 도와줍니다.
단점:
흉터: 멀티포트 수술은 여러 개의 작은 절단구멍(포트)을 필요로 합니다. 이는 두세 개 이상의 흉터가 생길 수 있으며, 특히 작은 포트들의 위치가 여러 군데에 흩어지는 경우가 있습니다.
조작 도구 간 간섭: 다중 포트를 사용하면 작업 도구들 간의 간섭이 발생할 수 있습니다. 특히 작업 공간이 제한된 경우에는 도구들이 서로 충돌하거나 간섭하는 문제가 발생할 수 있습니다.
공간 제한: 멀티포트 수술에서는 여러 도구를 사용하기 위해 복부 내부의 공간을 효율적으로 활용해야 합니다. 이는 때로 수술 과정을 복잡하게 만들 수 있고, 일부 수술 도구들의 사용이 제한될 수 있습니다.
보다 복잡한 수술 절차: 멀티포트 수술은 단일 포트 수술에 비해 보다 복잡한 절차를 필요로 합니다. 의사는 여러 작업 포트를 통해 다양한 수술 도구들을 동시에 조작하고 관리해야 하므로 기술적인 요구가 더 높을 수 있습니다.
비용: 멀티포트 수술은 단일 포트 수술에 비해 더 많은 장비와 기구가 필요하며, 수술 과정이 보다 복잡할 수 있기 때문에 더 비용이 많이 들 수 있습니다.

복강경 멀티포트의 개수

복강경 멀티포트 수술에서 사용되는 포트의 개수는 수술의 복잡성과 목적, 환자의 상태 등에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 3개 이상의 포트가 사용됩니다. 다음은 일반적으로 사용되는 멀티포트 수술의 포트 개수에 대한 예시입니다:
3 포트 수술 (Three-port surgery): 가장 일반적인 멀티포트 수술 형태 중 하나입니다.

카메라 포트 (Camera port): 이 포트는 복부 내부로 카메라를 삽입하는 역할을 합니다. 카메라는 복부 내부의 영상을 실시간으로 전송하여 외부 모니터에 표시됩니다. 이 영상을 통해 의사는 수술 과정을 시각적으로 관찰하고 조작할 수 있습니다.
작업 포트 (Working ports): 작업 포트는 복부 내부로 다양한 수술 도구들을 삽입하여 조작하는 데 사용됩니다. 이 포트들을 통해 직물 단순화 도구, 클립퍼, 치료기, 직물 마커, 혹은 다른 필요한 도구들을 삽입하여 수술을 수행합니다. 작업 포트는 수술 도구들을 삽입하고 회전시키며, 조작하여 수술 영역에 필요한 작업을 수행할 수 있습니다.
조작 포트 (Manipulation port) (필요한 경우): 일부 경우에는 조작 포트가 추가될 수 있습니다. 이 포트는 복부 내부에 추가적인 도구를 삽입하여 조작하는 데 사용됩니다. 작업 포트와 비슷한 역할을 수행하지만, 더 복잡하거나 정교한 작업을 수행하기 위해 추가되는 경우가 있습니다. 일반적으로 카메라 포트와 두 개의 작업 포트로 구성됩니다.

이러한 포트들을 통해 카메라, 직물 단순화 도구, 그리고 다양한 수술 도구들을 삽입하여 수술을 수행합니다.
4 포트 수술 (Four-port surgery): 복강경 4포트 수술은 카메라 포트와 세 개의 작업 포트로 구성됩니다.
각 포트는 복부 내에 작은 절단구멍을 만들어 수술 도구를 삽입하고 조작하는 데 사용됩니다. 다음은 일반적으로 사용되는 4포트 수술의 자세한 설명입니다.

카메라 포트 (Camera port): 카메라 포트는 복부 내부로 카메라를 삽입하는 역할을 합니다. 카메라는 복부 내부의 영상을 실시간으로 전송하여 외부 모니터에 표시됩니다. 이 영상을 통해 의사는 수술 과정을 시각적으로 관찰하고 조작할 수 있습니다.
작업 포트 (Working ports): 작업 포트는 복부 내부로 다양한 수술 도구들을 삽입하여 조작하는 데 사용됩니다. 세 개의 작업 포트는 각기 다른 위치에 있으며, 다양한 도구들을 삽입하여 다양한 작업을 수행할 수 있습니다. 작업 포트는 수술 도구들을 삽입하고 회전시키며, 조작하여 수술 영역에 필요한 작업을 수행할 수 있습니다.
조작 포트 (Manipulation port) (필요한 경우): 일부 경우에는 조작 포트가 추가될 수 있습니다. 이 포트는 복부 내부에 추가적인 도구를 삽입하여 조작하는 데 사용됩니다. 작업 포트와 비슷한 역할을 수행하지만, 더 복잡하거나 정교한 작업을 수행하기 위해 추가되는 경우가 있습니다.
보조 포트 (Auxiliary port): 일부 4포트 수술에서는 보조 포트가 추가될 수 있습니다. 이 포트는 특정한 작업이나 수술 도구를 위해 추가됩니다. 예를 들어, 혈관 결찰기나 특수한 수술 도구를 삽입하여 사용할 수 있습니다.

다중 포트 수술 (Multi-port surgery): 이는 다수의 작업 포트를 사용하여 수술을 수행하는 일반적인 용어입니다. 경우에 따라서는 다섯 개 이상의 포트가 사용될 수도 있습니다.

복강경 수술 시 배액관 (피주머니)

복강경 수술 후 배액관은 수술 후 체내의 배액물을 제거하는 용도로 사용될 수 있습니다. 이 배액관은 일반적으로 수술 부위의 피나 다른 체액을 배출하기 위해 사용됩니다. 복강경 수술 후 배액관은 수술 중에 사용된 거즈, 흡입장치 등의 도구를 통해 배액체와 연결될 수 있습니다. 이를 통해 수술 후 복강 내의 혈액이나 기타 체액이 효과적으로 배출되어 수술 부위를 청결하게 유지할 수 있습니다. 수술 후 배액관은 수술 부위의 적절한 관리와 회복을 위해 중요한 역할을 합니다. 수술 후 발생할 수 있는 피나 다른 체액의 축적을 방지하고, 이로 인한 감염이나 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 따라서 수술 후 배액관의 적절한 사용은 환자의 회복을 위해 중요합니다. 단일공 복강경 수술 시 배액관이 배치되는 구멍은 일반적으로 복부에 삽입되는 작은 절단구멍 중 하나를 사용합니다. 이 절단구멍은 배액관을 통과시켜 수술 중에 체액을 배출하는 데 사용됩니다. 일반적으로, 배액관 구멍은 다른 수술 도구들과 함께 사용되는 배액포트 또는 배액헤모스타트 등의 장비를 통해 배치될 수 있습니다. 이러한 장비는 배액관을 안정적으로 유지하고 체액을 효과적으로 배출하기 위해 사용됩니다. 단일공 복강경 수술에서 배액관 구멍의 위치는 일반적으로 수술 도구가 삽입되는 위치와 함께 결정됩니다. 이는 수술 도구와 배액관이 충돌하지 않고 효과적으로 작동할 수 있도록 보장하기 위한 것입니다. 의료진은 수술 전에 환자의 상태와 수술 계획에 따라 배액관 구멍의 위치를 결정하며, 수술 후에도 적절한 배액관 관리를 통해 환자의 안전을 유지합니다.

복강경시 배액관 구멍도 개수에 포함?

일반적으로 복강경 수술 시 배액관 구멍은 포트의 개수에 포함되지 않습니다. 배액관 구멍은 수술 도구를 삽입하는 포트와는 별도로 고려됩니다. 포트는 주로 수술 도구를 삽입하고 작업하는 데 사용되는 구멍입니다. 반면 배액관 구멍은 체액을 배출하기 위해 사용되며, 주로 별도의 배액 포트나 배액헤모스타트와 관련이 있습니다. 따라서 복강경 수술 시 배액관 구멍은 주로 별도의 구멍으로 고려되며, 보통 수술 중에 복부에 추가적으로 만들어진 작은 절단구멍을 통해 배치됩니다. 이러한 배액관 구멍은 수술 도구의 삽입과는 별도로 고려되어야 합니다.
복강경 멀티포트 배액관:복강경 멀티포트 수술 후 배액관은 여러 가지 방법으로 배치될 수 있습니다. 일반적으로 배액관은 수술 도구가 삽입된 장소와 수술의 종류에 따라 다양한 위치에 배치됩니다. 일반적으로 사용되는 몇 가지 배치 방법은 다음과 같습니다.
각각의 작업 포트를 통해 배치된 배액관: 멀티포트 수술에서는 각 작업 포트를 통해 수술 도구가 복부 내부로 삽입됩니다. 배액관은 이러한 작업 포트 중 하나를 통해 복부 내부로 배치될 수 있습니다. 이 경우 각각의 작업 포트에 배액관이 배치되어 효과적으로 배액을 수행합니다.
사이드 포트를 통해 배치된 배액관: 몇몇 경우에는 멀티포트의 사이드 포트를 통해 배액관을 배치할 수도 있습니다. 이 방법은 복부 내부의 배액을 효과적으로 수집하고 배출할 수 있는 방법 중 하나입니다.
추가적인 포트를 통해 배치된 배액관: 경우에 따라서는 추가적인 포트를 통해 별도의 배액 포트를 배치하여 배액을 수행할 수도 있습니다. 이러한 경우에는 별도의 배액 도구를 사용하여 수술 도구와 별도로 배액을 처리할 수 있습니다.
배액관의 위치는 수술의 종류, 환자의 상태, 의료진의 판단 등에 따라 다를 수 있으며, 의료진이 적절한 위치를 결정합니다. 수술 전에 의료진과 충분한 상담을 통해 배액관의 위치와 기타 수술 후 관리에 대해 이해하는 것이 중요합니다.

닫는 말

image: https://www.melakafertility.com/tips-and-tricks-in-laparoscopic-surgery-port-placement/

제가 받은 "자궁선근증 완전 절제술"의 노원을지 대학병원의 기준으로 복강경 4 포트는 배꼽 포함, 비키니 라인으로 3개의 구멍 총 4개의 구멍을 뚫었습니다. 흉터를 보았을 때 정말 구멍으로 원형이 아니라 작은 절개부위가 4개 보입니다. 포트의 개수는 수술의 부위와 병변의 크기, 그리고 의료진의 수술방법에 따라 달라지기 때문에 이 개수를 환자가 정할 수는 없습니다. 제 경우엔 그저 개복이 아니라는 점에 감사했습니다. 복강경 4 포트의 경우 저는 배꼽 아래쪽 구멍이 배액관 자리였는데 총 4박 5일 입원 중 마지막날인 퇴원직전에 배액관을 제거했습니다. 하지만 경우에 따라 배액관(피주머니) 속 액체의 상태에 따라 퇴원 시 배액관을 제거하지 않고 가는 경우도 있습니다. 배액관을 제거 시 따로 마취를 하지 않기 때문에 불편한 느낌은 있지만 통증이 있지는 않습니다. 배액관의 벌어진 상처는 따로 봉합을 하지는 않고 흉터 스트랩등을 사용하는 경우가 많습니다. 요즘은 복강경 후 꿰매는 봉합이 아니라 본드를 사용하는 경우가 많은데 배액관 자리는 저처럼 기본적인 후 처치만 하는 걸로 알고 있습니다. 수술 앞두신 분들 중 걱정과 두려움을 느끼시는 분들이 많은 걸로 알고 있는데요 수술의 통증은 정말 금방 지나갑니다. 수술 후 평온해질 일상을 기대하면서 힘내시기 바랍니다.