복강경 수술 후 생길 수 있는 유착, 유착방지제로 예방 가능

안녕하세요 금가비입니다. 2021년 자궁선근증을 진단받고 2023년 자궁선근증 완전 절제술을 복강경 4 포트로 받았습니다. 수술을 준비하면서 여러 가지 사전조사를 하던 중 많이 보였던 이야기가 바로 "유착"이었습니다. 오늘은 수술 시 발생할 수 있는 "유착"에 대해 알아봅니다.

목차

유착이란?

유착의 원인

수술시 유착을 방지하기 위한 방법

유착방지제란?

수술시 유착방지제 사용으로 유착을 막을 수 있는 확률

수술 후 유착여부 확인하는 방법

부인과 수술시 유착여부 확인 방법

수술 후 유착이 생겼을 때 대처 방안

닫는 말

유착이란?

수술 시 생기는 유착은 주로 조직이나 장기 간에 서로 붙어서 발생하는 현상을 가리킵니다. 이는 수술 중에 조직이나 장기가 손상되거나 절단되면서 발생할 수 있습니다. 유착은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 수술 후 조직의 염증 반응과 회복 과정에서 발생할 수도 있습니다. 이러한 유착이 형성되면, 수술 부위의 이동이 제한되거나 장기의 기능이 저하될 수 있으며 추가적인 치료나 수술이 필요할 수도 있습니다. 유착의 정도와 심각성은 수술의 종류, 환자의 상태, 수술 과정에서의 주의 등에 따라 다를 수 있습니다.

유착의 원인

조직 손상: 조직 손상에 의한 유착은 수술 중 또는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 조직 손상은 수술 도구, 칼날 또는 레이저 등을 사용하여 조직이 절단되거나 손상될 때 발생합니다. 이러한 손상으로 인해 혈액 응고가 발생하고, 염증 반응이 활성화되어 상처 부위에서 염증 매개체와 면역 세포가 모이게 됩니다. 이러한 과정에서 혈소판이 상처 부위로 이동하여 혈소판 응집이 일어나고, 이는 유착의 초기 단계를 형성합니다. 유착의 결과로 조직이 서로 붙거나 혈관이 이어질 수 있으며, 이는 후속 수술이나 조직의 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 수술 중에는 조직 손상을 최소화하고 조직을 보호하기 위해 신중한 절차가 필요합니다. 또한 수술 후에는 적절한 관리와 관리가 필요하며, 이는 조직의 회복과 유착 형성을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
염증과 면역 반응: 염증과 면역 반응은 수술 후 유착의 주요 원인 중 하나입니다. 수술 후 조직 손상이나 외부 세균 등으로 인해 조직에 염증 반응이 발생하면, 면역 세포와 염증 매개체가 해당 부위로 이동하여 염증을 조절하고 상처를 치유하기 위해 작용합니다. 이러한 과정에서 유착이 발생할 수 있습니다. 염증 반응은 혈관의 확장, 혈액 흐름의 증가 및 혈관 벽의 투과성 증가를 유발합니다. 이로 인해 혈액 성분들과 면역 세포들이 상처 부위로 이동하게 되고, 이들이 상처 부위 주변 조직에 붙어서 유착을 형성할 수 있습니다. 또한 면역 세포들의 활동이 상처 부위를 더욱 촉진하여 조직 간의 결합이 강화될 수 있습니다. 따라서 수술 후에는 염증과 면역 반응을 관리하고 조절하는 것이 중요합니다. 항염증제나 면역 억제제 등의 약물을 사용하여 염증을 줄이고 면역 반응을 억제함으로써 유착의 발생을 최소화할 수 있습니다. 또한 수술 후 조기 이동과 물리치료 같은 치료적 접근을 통해 조직의 유연성을 유지하고 유착을 방지하는 데 도움이 됩니다.
혈액 응고: 혈액 응고에 의한 유착은 수술 후에 흔히 발생할 수 있는 유형의 유착입니다. 수술 시 조직 손상이나 혈관 손상으로 인해 혈액이 응고되는 것이 일반적입니다. 이러한 혈액 응고가 발생하면 혈액 응고물이 상처 부위 주변 조직에 부착되어 유착을 형성할 수 있습니다.혈액 응고는 혈소판이 상처 부위로 이동하여 혈관 벽을 보호하고 혈액 응고 과정을 시작하는 것으로 시작됩니다. 이어서 혈액 응고인 피브린이 혈소판과 결합하여 혈관 손상 부위를 보강하고 혈액 응고를 유도합니다. 이러한 과정에서 혈액 응고물이 조직 표면에 부착되고 굳어져서 유착을 형성하게 됩니다. 혈액 응고에 의한 유착은 수술 후 조직 간의 결합을 유발할 수 있으며, 이는 조직의 유연성을 제한하고 추가적인 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. 혈액 응고를 최소화하기 위해서는 수술 중에 혈액 응고를 방지하기 위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 또한 수술 후 조기 이동과 혈액 순환이 촉진되도록 하는 것이 혈액 응고의 발생을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.
외부 요인: 외부 요인에 의한 유착은 수술 도구, 장비 또는 소모품 등이 상처 부위에 남아있거나 상처 부위에서 발생한 조직 배출물과 결합하여 유착을 유발하는 것을 말합니다. 수술 중에 사용되는 도구나 장비는 상처 부위 주변에 위치하며, 이러한 외부 물질이 상처 부위에 남아있으면 그 부위에 유착이 발생할 수 있습니다.
또한 수술 중에는 상처 부위에서 조직 배출물이 발생할 수 있으며, 이러한 배출물이 수술 도구나 장비와 결합하여 유착을 형성할 수 있습니다. 외부 요인에 의한 유착은 주로 수술 중에 발생하며, 수술 후에는 외부 물질이 제거되고 상처 부위가 적절히 관리되면 유착이 해소될 수 있습니다. 따라서 수술 도구나 장비 사용 시 적절한 방법으로 관리하고 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 상처 관리와 감염 예방을 위한 적절한 후속 치료가 유착을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술시 유착을 방지하기 위한 방법

수술시 유착을 방지하기 위해서는 다음과 같은 접근 방법을 고려할 수 있습니다.
정확한 수술 기술과 절차: 수술을 수행하는 의료진은 정확한 기술과 절차를 준수하여 조직 손상을 최소화해야 합니다. 부드럽게 조직을 다루고, 필요한 경우 혈관이나 신경을 보호하고 최소한의 손상을 주는 것이 중요합니다.
충분한 피부 및 조직 보호: 수술 도구나 장비를 사용할 때 피부와 주변 조직을 보호하는데 신경을 써야 합니다. 이를 위해 적절한 보호용 장비를 사용하고, 조직을 적절히 분리하고 보호하는 등의 절차를 따르는 것이 중요합니다.
충분한 피부 관리: 수술 전에는 피부를 깨끗하게 관리하고, 수술 부위 주변을 적절히 소독하는 것이 중요합니다. 이는 감염을 예방하고 상처의 치유를 촉진하여 유착의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.
혈액 응고 예방: 혈액 응고는 유착의 주요 원인 중 하나입니다. 수술 전에 혈액 응고 예방을 위해 환자의 혈액 응고 위험을 평가하고, 필요한 경우 항응고요법을 실시할 수 있습니다.
염증 관리: 수술 후 염증을 관리하고 최소화하는 것이 유착을 방지하는 데 중요합니다. 이를 위해 수술 후에는 적절한 통증 관리와 항염증제 사용 등이 필요할 수 있습니다.
조기 이동과 활동: 수술 후 가능한 한 빨리 환자를 이동시키고 활동을 장려하여 혈액 순환을 촉진하고 조직의 유연성을 유지하는 것이 중요합니다. 수술 시 유착을 방지하기 위해서는 위의 접근 방법들을 종합적으로 고려하여 수술을 실시하고, 수술 후에도 적절한 관리와 치료를 제공하는 것이 중요합니다.

유착방지제란?

https://www.mdpi.com/2073-4360/12/3/618

유착 방지제(Adhesion Barrier)는 수술 후 유착을 예방하거나 감소시키는 데 사용되는 제품입니다. 수술 후 발생할 수 있는 유착은 수술 부위의 조직이 서로 붙어서 발생하는 것으로, 이는 추가적인 수술이나 치료가 필요한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 유착을 방지하기 위해 유착 방지제가 사용됩니다. 유착 방지제는 주로 수술 후 상처 부위에 적용되거나 삽입됩니다. 이러한 방식으로 유착 방지제는 상처 부위를 덮거나 상처 주변 조직 사이에 배치되어 유착을 방지하고, 조직이 서로 붙는 것을 방지합니다. 이러한 제품들은 다양한 형태와 재료로 제공되며, 수술의 종류나 수술 부위에 따라 선택할 수 있습니다. 유착 방지제는 수술 후 조직의 회복 과정을 돕고, 추가적인 합병증을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 제품들은 모든 상황에서 효과적이지는 않을 수 있으며, 사용하기 전에 의사와의 상담이 필요합니다. 종종 유착 방지제는 수술 전후에 다른 치료와 함께 사용되어 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

수술시 유착방지제 사용으로 유착을 막을 수 있는 확률

수술시 유착방지제의 사용은 유착을 예방하는 데 매우 효과적일 수 있습니다. 그러나 유착을 완전히 막는 것은 보장할 수 없으며, 특정 환자나 수술 상황에 따라 효과가 다를 수 있습니다. 일반적으로 유착방지제의 사용은 다음과 같은 요인에 따라 효과가 좌우될 수 있습니다.
유착방지제의 종류와 특성: 다양한 종류의 유착방지제가 있으며, 이들의 특성과 효과는 다를 수 있습니다. 일부 유착방지제는 조직 사이의 결합을 방지하고 유착을 줄이는 데 특히 효과적일 수 있습니다.
수술 부위와 수술 종류: 유착방지제의 효과는 수술 부위와 수술 종류에 따라 다를 수 있습니다. 일부 수술 부위는 유착이 더 자주 발생할 수 있으며, 이러한 경우 유착방지제의 사용이 더욱 중요할 수 있습니다.
환자의 상태와 개인적인 요인: 환자의 상태와 개인적인 요인도 유착방지제의 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 특정 환자는 유착이 더 자주 발생할 수 있으며, 이 경우 유착방지제의 사용이 더욱 효과적일 수 있습니다.
수술 후 후속 관리: 수술 후 적절한 후속 관리와 치료가 유착을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다. 유착방지제의 사용과 함께 적절한 상처 관리와 재활 프로그램이 유착을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 수술 시 유착방지제의 사용은 유착을 예방하는 데 중요한 요소이지만, 그 효과는 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 의료진과의 상담을 통해 환자의 상황과 수술에 가장 적합한 유착방지제를 선택하는 것이 중요합니다.

수술 후 유착여부 확인하는 방법

수술 후 유착 여부를 확인하기 위해서는 의사나 의료진에게 의뢰하여 전문적인 평가를 받는 것이 가장 확실한 방법입니다. 그러나 일반적으로 환자 스스로도 몇 가지 증상을 관찰하여 유착 여부를 의심할 수 있습니다. 수술 후 유착이 의심된다면 다음과 같은 증상에 주의를 기울일 수 있습니다.
통증: 수술 부위 주변에서 지속적인 통증이나 불편함이 느껴진다면 유착이 의심될 수 있습니다. 이러한 통증은 일상 생활이나 운동 시에 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.
운동 제한: 수술 부위 주변의 유착으로 인해 운동이 제한되는 경우가 있습니다. 예를 들어 관절 유착이 발생하면 관절이 원활하게 움직이지 않을 수 있습니다.
부종: 수술 부위 주변에 부종이 지속되거나 발생하는 경우가 있을 수 있습니다. 부종은 유착된 조직 사이에서 액체가 무리지어 있을 때 발생할 수 있습니다.
소화 문제: 복부나 소화기 근처에서 유착이 발생하면 소화 문제가 발생할 수 있습니다. 소화기 기능이 저하되거나 소화 과정에서 불편함을 느낄 수 있습니다. 이러한 증상이 있을 경우 의사나 의료진에게 상담하여 추가적인 평가를 받는 것이 좋습니다. 전문가의 평가를 통해 유착 여부를 확정할 수 있으며, 필요한 경우 추가적인 치료나 조치를 취할 수 있습니다.

부인과 수술시 유착여부 확인 방법

부인과 수술 후 유착 여부를 확인하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
검사 및 진단: 부인과 수술 후 유착 여부를 확인하기 위해 의사는 일반적으로 복부 초음파나 복부 내시경과 같은 진단 검사를 수행합니다. 이러한 검사를 통해 유착된 조직을 시각적으로 확인하고 그 정도를 평가할 수 있습니다.
증상 평가: 환자는 수술 후 발생하는 증상을 의료진에게 보고할 수 있습니다. 수술 후 통증, 부종, 소화 문제 등의 증상이 있다면 유착이 의심될 수 있습니다.
조직 감별: 수술 후 유착 여부를 확인하기 위해 의사는 종종 수술 부위 주변 조직을 직접 검사하거나 감별합니다. 이는 종종 진단적 내시경이나 수술 중 및 수술 후의 진료를 통해 이루어집니다.
촬영 검사: 때로는 X-ray, CT 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 촬영 검사를 사용하여 유착된 조직을 시각화하고 확인할 수 있습니다. 특히 복부나 골반 부위에서 유착을 확인하는 데에 유용합니다.
유착 관련 증상의 평가: 유착은 종종 통증, 운동 제한, 부종, 소화 문제 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 발생하는 경우 의사는 유착 여부를 평가하고 관련된 조치를 취할 수 있습니다. 부인과 수술 후 유착 여부를 확인하기 위해서는 의사와의 상담 및 전문적인 평가가 필요합니다. 의료진의 지시에 따라 적절한 검사와 진단을 받아야 하며, 필요한 경우 추가적인 치료나 조치를 시행할 수 있습니다.

수술 후 유착이 생겼을 때 대처 방안

수술 후 유착이 발생하면 이를 관리하고 처리하는 것이 중요합니다. 다음은 수술 후 유착이 생겼을 때 대처 방안입니다.
의사 또는 의료진과 상담하기: 유착이 의심되면 즉시 의사나 의료진에게 문의하고 상황을 설명하세요. 전문가의 조언과 지시를 따르는 것이 중요합니다.
올바른 상처 관리: 상처 부위를 청결하게 유지하고 적절한 상처 관리를 실시하세요. 의사나 간호사의 지시에 따라 상처를 적절히 소독하고 붕대로 덮어주세요.
치료적 접근: 유착을 관리하기 위해 물리치료, 압박 요법, 열 치료 또는 기타 치료적 접근을 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 조직의 유연성을 증가시키고 유착을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
약물 치료: 유착이 심각하거나 증상을 악화시키는 경우 의사의 처방에 따라 항염증제나 면역 억제제 등의 약물을 사용할 수 있습니다.
수술적 개입: 유착이 심각한 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 이는 유착된 조직을 제거하거나 유착을 풀어주는 것을 포함할 수 있습니다. 이러한 수술적 개입은 의사의 판단 아래에서 진행되어야 합니다.
재활 및 회복 지원: 유착 관리는 재활과 회복 과정의 일부로서 실시되어야 합니다. 물리치료나 운동 프로그램을 통해 조직을 강화하고 유연성을 회복하는 것이 중요합니다.
수술 후 유착을 처리하는 방법은 상황에 따라 다를 수 있으며, 의사의 지시를 정확히 따라야 합니다. 따라서 유착이 의심될 경우 즉시 의료진과 상담하여 적절한 처치를 받도록 하세요.

닫는 말

수술 전날 수술에 관한 설명을 들으면서 수술동의서를 작성할시에도 듣게 되는 단어가 "유착방지제"사용에 대한 이야기입니다. 위와 같은 이유로 사용되는 유착방지제에 대해 미리 알고 가시면 설명을 들으실 때 이해도가 높아지리라 생각됩니다. 수술동의서 작성 시 설명은 전공의가 하게 되는데 한 명에게만 하는 설명이 아닌지라 자세하지도 않고 알아듣기 쉽게 설명도 하지 않습니다. 본인이 받게 되는 수술이 어떤 건지 미리 알고 궁금증을 적어가셔서 물어보는 편이 대화하기에도 편하시리라 생각됩니다. 저는 수술 후 약 1개월 뒤에 다니던 내과에서 주치의와 상의 후 X-Ray로 유착여부를 산부인과 외래 전에 확인할 수 있었습니다. 특별한 징후가 보이지 않더라도 유착이 걱정되시면 저처럼 가까운 병원에서 X-Ray로 확인하는 방법도 있으니 이 역시 알아두시는 편이 좋을 것 같습니다.